今天给大家介绍一下腺样体及其相关的科学知识。 什么是腺样体呢? 腺样体也叫做咽扁桃体、增殖体,是一个淋巴组织结构,类似于平常说的扁桃体,它的底部附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处(图中红色位置),两侧咽隐窝之间。它的外形有一点象剥了皮的半个桔子。 腺样体肥大的危害 儿童腺样体肥大在临床上较常见,已经引起家长和医生越来越多的关注。腺样体一般来说在6、7岁时最大,10余岁时逐渐退化萎缩。儿童期免疫力低,易患上呼吸道感染,往往反复的感冒就会使腺样体增生肥大,之后感冒虽然好了,腺样体却没有缩小。正因为腺样体的位置,它的增生便会引发一系列的鼻、咽、耳症状。 儿童腺样体肥大或同时伴有的扁桃体肥大会引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。这种疾病的症状是睡眠打鼾伴憋气(即呼吸暂停)、张口呼吸。儿童中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率约为0.7%-3%平均2%,主要发生于2~6岁,呼吸暂停、缺氧会不同程度影响儿童的生长发育,如引起呼吸、发育、神经认知等方面的异常,严重者甚至引起儿童的猝死。 长期用口呼吸,在气流的冲击下,硬腭高拱,会使面部发育变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限,患儿面部缺乏表情,医学上称之为“腺样体面容”。 肥大的腺样体和扁桃体会使上气道呼吸受阻,患儿易出现反复上呼吸道感染,鼻炎、鼻窦炎反复发作,结果使扁桃体、腺样体进一步肿大,形成恶性循环,不易缓解。 儿童腺样体肥大还会引起鼻腔、鼻窦炎症不易引流,压迫或阻塞咽鼓管(中耳腔与鼻腔之间的通道)腺样体本身的炎症,儿童咽鼓管软骨弹性差等这些原因都会造成渗出性中耳炎。据临床统计,因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症住院的患儿中,渗出性中耳炎的发病率为74.3%。所以患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的患儿更应警惕渗出性中耳炎。 那么如何诊断腺样体肥大? 1、指诊。最古老触诊的方法,医生要把手指伸入患儿的口中。因常被患儿咬伤,且没有图片记录,无法量化,早已被医生废止不用。 2、鼻咽侧位片 3、CT检查 4、鼻咽镜检查:此项检查是最直观的检查,不存在放射线的伤害,而 且是在患儿的呼吸运动下动态观察,所以是临床首选。鼻咽镜要从患儿的鼻孔置入镜体,虽不是特别疼痛但检查时可能引起儿童的恐俱及哭闹,建议可配合的患儿应用。 什么样的小朋友要做腺样体切除术? 腺样体手术的适应症(引自美国Laryngoscope) 1、经常打鼾、睡眠憋气、呼吸不畅; 2、经常感冒,伴鼻炎鼻窦炎不易好转; 3、伴有分泌性中耳炎,腺样体压迫咽鼓管,或腺样体本身有炎症,中耳炎不易愈合。 好了讲到这里,有的家长要问了,是不是腺样体肥大都要切除呢?手术有几种方法呢?是不是手术就能解决打鼾的问题呢?
您了解“无喉人”、听说过“食道语”吗?今天就和大家聊一聊这群有特殊“功夫”的人,说一说颈部气管造瘘口的冬季保健问题。 无喉患者因为喉部肿瘤接受了全喉切除术,术后呼吸通道发生了改变,呼吸时空气不再经过口、鼻、咽喉,而是直接通过颈部正前方的气管造瘘口(见示意图)进入气管和支气管,到达肺部。手术切除喉部使得声带不复存在,故同时也丧失了正常的发音和言语功能,造成人际交流的困难。但是病痛并没有击垮他们!这些患者中,有人借助“电子喉”说话(图示传音点),还有人凭借坚强的意志练就了“食道语”(也称食管发音)。一路的艰辛,一路的坚强,他们成功迈过了语言交流障碍的门槛。 然而进入冬季节,气温骤降,气候干燥,雾霾也“趁火打劫”,这些对正常人来说都倍感不适,对无喉患者更是“雪上加霜”。因为正常人鼻腔对吸入的空气具有加温、湿润、过滤、清洁作用和防御反射等保护功能,而无喉患者的呼吸通道如前所述发生了改变,能否顺利度过寒冷的冬季成为一大难关。那么,无喉患者该如何“斩关夺隘”、有效进行冬季自我养护呢? 首先针对呼吸道加温功能衰减的情况,尽量保证家庭居室的阳光充足,并定时通风,保证空气新鲜,室温以18—22℃为宜。应合理使用喉罩,适当增加织物的厚度或密度。同时要避免穿紧身高领毛衣,以防颈部造瘘口被遮挡而影响呼吸。 二是针对呼吸道湿润作用的降低,在家里放置空气湿化器,将相对湿度维持在60—70%。有条件的患者可以定时使用适量生理性海水行造瘘口喷雾,较好地维持气道湿化。同时多喝白开水,尤其是25℃左右的新鲜温开水,不仅能补充体内水分,而且易加快新陈代谢,促使体内代谢废物的排出,提高机体免疫力。 三是针对呼吸道清洁过滤作用的丧失,尽量避免接触传染源,不到或少到人口密集、空气浑浊的公共场所,必要时要佩戴喉罩,避免造瘘口暴露在外。平时要勤洗手、保持清洁,因为手是传播多种疾病的媒介。另外无喉患者的嗅觉减退,所以一定要避开化工厂区,防止吸入有害气体。 最后要着重提醒的是,如果出现上呼吸道感染、咳嗽、咳血或造瘘口有肉芽长出,应及时去耳鼻喉科就诊,合理用药,避免延误病情。 在寒冷的季节里,风风雨雨在所难免,阳光总在风雨后。请相信,风雨后的阳光会更加温暖、更加灿烂,“无喉人”的生活必定会绽放出更多精彩! 本文系张海中医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
瑞迈特 RESmart 很多人认为打鼾是正常不过的事情,并未对此提高警惕,以至于疾病缠身还不知原因何在,其实,打鼾对身体健康的危害非常大,它不仅会引起脑血栓、心肌梗死、肺心病、呼吸衰竭、发心律失常、肺动脉高压、高血压、糖尿病等常见慢性疾病,还会引发很多人们意想不到的疾病。比如引起以下这些疾病: 打鼾易引发抑郁症 澳大利亚阿德莱德大学的研究人员发现有睡眠障碍的男性患上抑郁症的风险较高,患有睡眠呼吸暂停的人患上抑郁症的风险高出2倍多,而患有重度睡眠呼吸暂停且白天过度嗜睡的人患上抑郁症的风险会高出5倍多。研究人员认为,这主要是睡眠呼吸暂停即打鼾与抑郁症的许多症状类似,如疲劳、倦怠、白天嗜睡和注意力不集中等。睡眠与情绪之间存在相互作用,抑郁可能导致睡眠问题,而睡眠问题也有可能加重抑郁,两者恶性循环。 打鼾易引发脑中风 研究发现,打鼾者中风的概率比健康者高3-6倍,这是因为打鼾会使血粘度升高,由于长期反复夜间低氧血症,常继发红细胞增多症,引起全血粘滞度增加,所以容易发生脑中风。同时,打鼾会造成身体所获供氧量减少,正因缺氧,心脏因氧气不足而工作量加重,情况恶劣,可能导致血压失常和心脏衰竭,同样也会引发脑中风。 打鼾易引发慢性睡眠不足 打鼾会出现呼吸骤停,此时大脑会发出“觉醒波”的指令,如果每分钟发出一次,患者在8小时的睡眠期间就会清醒近500次,长期如此,会导致慢性睡眠不足。 打鼾易引发慢性睡眠不足 某专家表示:“一旦患上鼾症,人会在睡梦中因缺氧而被憋醒,这种睡睡醒醒的间断睡眠,不但导致睡眠结构紊乱,间断性缺氧还会造成泌尿系统等多个系统的损害。”打鼾者由于缺氧,会使心钠素分泌增多,而远端肾小管、收集管的浓缩功能降低,加上间断性缺氧使膀胱的括约肌长期处于开放的非正常状态,就容易憋不住尿,从而出现尿频、尿失禁的情况。
耳鼻咽喉科门急诊经常能碰到这样的患者: 「医生,我的扁桃体又发炎了,刚好没几天又发了,昨天发烧发到 39度,赶紧给我吊吊水吧!」 在开检查开药的同时,患者又问:「医生,这毛病怎么才能根治呀?实在是太痛苦了,我的扁桃体到底该不该切啊?」 扁桃体是人体的「卫士」 咽部是呼吸道和消化道的共同关口,而扁桃体是咽部的一对忠诚的「卫士」。细菌、病毒想从这里进入身体,遇到扁桃体,扁桃体就会作出反应,产生抗体,设法抵抗、消灭它们。 人们平时所说的扁桃体,其实指的是医学术语中的腭扁桃体,是人们非常熟悉的免疫器官,位于口咽两侧的三角形扁桃体窝内。 急性扁桃体炎是一种很常见的咽部感染性疾病,特别多发于儿童及青少年。在季节更替、气温变化时容易发病。病原体通过飞沫或直接接触而传染。受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激均可成为诱因。 急性扁桃体炎反复发作易导致慢性扁桃体炎。扁桃体慢性发炎不但失去抵抗功能,还可成为入侵细菌、病毒的庇护所,出现各种伴发疾病,如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、长期低热等。 文章开头提到的正是最常见的扁桃体炎,像这样反复发作,到底该怎么办呢? 什么时候考虑切除扁桃体? 当慢性扁桃体炎反复急性发作,满足以下条件,医生会建议行扁桃体切除术: 1 年内发作 7~8 次; 2 年内平均每年发作 3~5 次; 3 年内平均每年发作 2~4 次; 更严重的情况:慢性扁桃体炎已经成为引起心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等的病因。 儿童扁桃体肿大需要切除吗? 爸爸妈妈带着孩子来医院看病,问:「医生,体检医生说这小孩子扁桃体好大,您帮我看看需要切掉吗?」 儿童的扁桃体易发炎,易肥大,这是困扰许多家长的问题。 扁桃体是喉咙的第一道免疫防线,任意切除有可能会降低呼吸道局部的免疫力,因此扁桃体切除手术有其严格的指征。 1 岁左右的孩子,自身免疫系统尚未发育成熟,扁桃体的防御作用尤为重要。在外界感染因素刺激下,扁桃体功能逐渐加强,体积也随之增大。 3~5 岁达到高峰,此时基本上每个孩子的扁桃体都会变大。青春期后,随着免疫功能不断完善,扁桃体作用逐渐下降,并渐渐萎缩。以上通常都是正常的变化。 所以扁桃体肥大并不是疾病,但当扁桃体过度肥大时,儿童可能出现吞咽不畅而造成少食、体重偏轻及言语含糊不清,此时医生的建议是将肥大的扁桃体切除或行扁桃体部分切除术,减轻患儿吞咽及言语方面的症状。 部分 3~10 岁的儿童会出现睡眠打鼾伴张口呼吸,更有甚者会出现憋气症状。体型正常的儿童打鼾的原因通常有三个:鼻炎、腺样体肥大及扁桃体肥大。当扁桃体肥大构成儿童睡眠打鼾伴憋气的原因之一时,可以在腺样体切除的基础上行扁桃体切除术,以缓解患儿夜间缺氧症状。 扁桃体上长了东西怎么办? 「医生,我照镜子,发现扁桃体上长了个东西,您看看,这是什么,要切掉吗?」 当扁桃体发现良性肿瘤时,可将扁桃体连同肿瘤一同切除。恶性肿瘤则应根据专业耳鼻喉医师的建议选择手术范围。 何时不宜行扁桃体切除术? 当扁桃体炎急性发作时,一般不宜施行手术,应该在炎症消退后 2~3 周行扁桃体切除术; 患者有严重的全身疾病:如肾炎、关节炎、心脏病、凝血功能障碍未控制者,或者严重的未控制的高血压患者不宜手术; 妇女月经期、月经前期和妊娠期不宜手术。 扁桃体手术及术后小知识 扁桃体手术是最为常见的小手术,如今随着科技的发展,其手术器械也在更新换代,使用较多的有超声刀、射频刀、电刀等。这些新式的手术器械可缩短手术时间、减少术中出血及对周围粘膜的损伤。 扁桃体术后第二天扁桃体表面会出现一层白膜,这是正常的反应,而不是脓苔,对创面有保护作用。 扁桃体术后应当注意饮食控制,一般来说术后前三天进食冷流质,之后两周内进食半流质及软食,忌烫和硬的食物,以免擦伤白膜或造成白膜提前脱落而引起扁桃体术后出血。